Ожирение – это не эстетическая (или косметологическая) проблема, а хроническое заболевание, проявляющееся, в первую очередь, через накопление избыточной жировой ткани в организме. Набранный лишний вес часто является следствием нарушения обменных процессов, при этом он сам выступает причиной различных патологий. Так, избыточная масса тела способствует развитию или усугубляет течение сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний суставов, а также сахарного диабета, желчнокаменной болезни, подагры, приводит к нарушению половой функции. Поэтому проблема избыточной жировой ткани является комплексной, и пытаться справиться с ожирением самостоятельно – с помощью советов «знающих» людей – порою просто опасно. Бороться с лишним вес необходимо под руководством врача.

Что считать ожирением и каким оно бывает

Для определения отклонения массы тела от нормы используется показатель индекс массы тела – ИМТ. Он рассчитывается как отношение массы тела (в килограммах) к росту человека (в метрах), возведенному в квадрат и измеряется в единицах кг/м².

ИМТ применяется для характеристики людей в возрасте от 18 до 65 лет. Если ИМТ менее 18,5 кг/м², диагностируется дефицит массы тела. Диапазон нормы: от 18,5 до 24,9 кг/м². ИМТ в диапазоне 25-29,9 кг/м² показывает наличие избыточной массы тела, предожирение. Это ещё не болезнь, но сигнал, что человеку следует взять свой вес под контроль. При ИМТ выше 30 кг/м² диагностируется ожирение: от 30 до 34,9 кг/м² – I степени, от 35 до 39,9 кг/м² – II степени, свыше 40 кг/м² – III степени. С увеличением степени ожирения возрастает риск развития сопутствующих заболеваний – от высокого до чрезвычайно высокого, то есть сопутствующие заболевания становятся попросту неизбежны.

Лечение ожирение необходимо, если Ваш ИМТ (индекс массы тела) более 30 кг/м².  Но иногда лечение следует начинать и при ИМТ>27 кг/м², если:

• Вы планируете беременность;
• имеется абдоминальное ожирение (отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин более  1, у женщин – более 0,85);
• Вы страдаете сахарным диабетом 2-го типа или артериальной гипертонией;
• есть наследственная предрасположенность к диабету 2-го типа или артериальной гипертонии;
• повышен уровень холестерина в крови (угроза атеросклероза);
• беспокоят заболевания опорно-двигательного аппарата (суставов, позвоночника).

Причины ожирения

Ожирение может быть обусловлено заболеваниями эндокринной системы или органов пищеварения. Однако основная причина состоит в том, что человек получает с пищей большее количество энергии, чем расходует его организм.

Факторы, способствующие ожирению:

• нарушение пищевого поведения (привычка много есть);
• стрессы (человеку свойственно «заедать» стресс, компенсируя негатив положительными эмоциями, возникающими при употреблении вкусной пищи);
• бессонница (бодрствуя ночью, человек склонен организовать себе внеочередную трапезу, повышая суточное потребление калорий);
• малоподвижный образ жизни;
• отказ от курения (привычная сигарета заменяется сладким, орехами, семечками и т.п.);
• семейная традиция;
• алкоголизм;
• приём некоторых медицинских препаратов;
• беременность и роды.

Методы диагностики ожирения

Лечение ожирения начинается с полного обследования состояния здоровья и выявления причины избыточного веса.

Рекомендуется комплекс диагностических процедур, включающий такие методы, как:

Биоимпедансометрия

Ожирение также может быть диагностировано с помощью инструментальных методов, прежде всего, – биоимпедансометрии. С помощью специального прибора измеряется электрическое сопротивление тела, что даёт возможность рассчитать ИМТ, жировую и безжировую массу, активную клеточную массу, общую жидкость в организме, а также отдельно внутриклеточную и внеклеточную жидкость.

Лабораторная диагностика

При ожирении проводится следующие лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)
• Ферритин
• Aспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Билирубин непрямой (Билирубин прямой, Биллирубин общий)
• Глюкоза (фторид).
• Общий белок
• Мочевая кислота
• МНО (+ПТВ и ПТИ)
• Антистрептолизин-О (АСЛО)
• Иммуноглобулин IgE общий
• Инсулин
• Дегидроэпиандростерон, Прогестерон, Эстрадиол, Тестостерон (свободные фракции в слюне) (метод ВЭЖХ)
• Паратгормон
• СТГ
• ЛГ
• АКТГ
• Пролактин
• ТТГ
• АТ-ТГ (кол.)
• АТ-ТПО (кол.)
• Общий анализ мочи
• Анализ микробиоты по Осипову (биотоп “Тонкая кишка”)